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Inoltre, queste condizioni possono essere in co-morbidità con il disturbo depressivo maggiore. Le stesse precauzioni osservate durante il trattamento di pazienti con disturbo depressivo maggiore devono pertanto essere attuate durante il trattamento di pazienti affetti da altri disturbi psichiatrici.

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Una metanalisi degli studi clinici condotti con medicinali antidepressivi in confronto con placebo nella terapia di disturbi psichiatrici, ha mostrato un aumento del rischio di comportamento suicidario nei pazienti di età inferiore ai 25 anni trattati con antidepressivi rispetto al placebo.

Una stretta sorveglianza dei pazienti, e in particolare di quelli ad alto rischio, deve storie di perdita di peso fluoxetina la terapia farmacologica specialmente nelle fasi iniziali del trattamento e dopo cambiamenti di dose.

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Questo è più probabile che si verifichi entro le prime settimane di trattamento. Generalmente questi sintomi sono di intensità variabile da lieve a moderata, tuttavia in alcuni pazienti possono essere di intensità grave.

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Generalmente questi sintomi sono auto- limitanti ed abitualmente si risolvono entro 2 settimane, anche se in alcuni soggetti possono essere prolungati mesi o più.

Comunque sia le modalità di sospensione devono essere concordate assolutamente con il medico o con lo specialista.

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Nel trattamento della depressione e del disturbo ossessivo compulsivo la dose raccomandata di PROZAC è di 20 mg al giorno 1 capsula, 1 compressa solubile o 5 ml di soluzionesomministrata storie di perdita di peso fluoxetina a colazione od a pranzo, anche durante il pasto. Nel trattamento della bulimia nervosa la dose raccomandata è di 60 mg al mattino in unica somministrazione per via orale 3 capsule, 3 compresse solubili o 15 ml di soluzione.

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Ipersensibilità verso i componenti del prodotto od altre sostanze strettamente correlate dal punto di vista chimico. Tuttavia tali sintomi si manifestano con una bassa frequenza con PROZAC, probabilmente a causa della lunga emivita di fluoxetina e del suo metabolita attivo norfluoxetina.

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Qualora tali sintomi si presentino alla interruzione della terapia, porre attenzione a non interpretarli come un peggioramento della malattia psichiatrica trattata. In studi clinici precedenti la commercializzazione, due pazienti hanno sviluppato una malattia sistemica cutanea grave.

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La dose massima giornaliera è di 80 mg quattro capsule. Anziani: Gli anziani e i pazienti con un ridotto peso corporeo, devono essere trattati con un dosaggio individualizzato.

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La fluoxetina a 20 mg al giorno è generalmente ben tollerata nei pazienti anziani sopra i 65 anni. La dose massima totale giornaliera non deve comunque superare i 40 mg.

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Pazienti con compromissione della funzionalità renale : Si raccomanda la riduzione della dose o la somministrazione a giorni alterni anche nei pazienti con insufficienza renale lieve o moderata. Ipersensibilità al componente attivo fluoxetina o a qualunque altro costituente del prodotto. La fluoxetina non deve essere usata in associazione a MAO inibitori.

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La fluoxetina deve essere sospesa 5 giorni prima di iniziare un trattamento con MAO inibitori vedi paragrafo 4. Il L-Triptofano non deve essere somministrato nelle due settimane antecedenti e nelle 5 successive al trattamento con fluoxetina.

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La somministrazione del farmaco è prevista in pazienti che presentano epilessia episodica o disturbi convulsivi. La fluoxetina viene in gran parte metabolizzata dal fegato e eliminata attraverso i reni. In pazienti con disfunzioni epatiche gravi e insufficienza renale leggera o moderata, la somministrazione del farmaco richiede cautela; pertanto è necessario un aggiustamento posologico.

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Confrontare paragrafo 4. Si raccomanda uno stretto controllo durante la fase iniziale della terapia con fluoxetina anche nei pazienti che assumono la fluoxetina in combinazione con altri farmaci, a causa del rischio di interazioni. Eventualmente intervenire con un aggiustamento posologico.

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Una storie di perdita di peso fluoxetina sospeso il trattamento, in considerazione delle possibili interazioni con altri farmaci è bene ricordare che la fluoxetina e il suo metabolita presentano una lunga emivita.

Sono stati riportati casi di reazioni gravi, talvolta fatali incluso ipertermia, rigidità, mioclono, instabilità del sistema autonomo con possibilità di rapide alterazioni dei segni vitali, e dello stato mentale comprendenti, agitazione estrema evolutiva fino al delirio e coma in pazienti che assumono la fluoxetina in associazione con un inibitore delle Mono-Amino-Ossidasi IMAO.

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Alcuni casi si presentavano con caratteristiche simili alla sindrome maligna da storie di perdita di peso fluoxetina. I pazienti che presentano questo tipo di reazioni possono trarre beneficio dalla somministrazione orale di ciproeptadina o endovenosa di dantrolene.

Poiché la fluoxetina ed il suo metabolita attivo hanno emivite di eliminazione molto lunghe, si raccomanda, prima di iniziare una terapia con un IMAO, di attendere almeno 5 settimane approssimativamente 5 emivite di norfluoxetina dopo la sospensione della fluoxetina.

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Alcuni decessi sono stati riportati in pazienti che avevano assunto un IMAO poco tempo dopo la sospensione della fluoxetina, ma non è stato possibile stabilire una relazione causale con la fluoxetina. Pazienti che hanno assunto fluoxetina in associazione a L-triptofano hanno presentato agitazione, ansia e disturbi gastrointestinali nausea, vomito.

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Il L-triptofano non deve essere somministrato almeno 14 giorni prima e 5 settimane dopo la fluoxetina Confrontare paragrafo 4. Si consiglia cautela quando si rende necessaria una somministrazione concomitante di fluoxetina e litio poiché è stato osservato un aumento del livello di litio e della sua tossicità.

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Si consiglia pertanto il monitoraggio della concentrazione ematica di litio. Effetti potenziali della somministrazione concomitante di farmaci fortemente legati alle proteine plasmatiche :.

Parimenti, effetti avversi possono risultare dallo spiazzamento della fluoxetina legata alle proteine da parte di altri farmaci a forte legame proteico. Non sono state osservate finora interazioni farmacocinetiche tra fluoxetina e alcool etanolobarbiturati, altri sedativi e ipnotici, ipoglicemizzanti orali, diuretici tiazidici, antiipertensivi, analgesici, ormoni tiroidei, antistaminici, antibiotici, cimetidina, o altri inibitori della secrezione acida gastrica somministrati contemporaneamente.

Nel caso si renda storie di perdita di peso fluoxetina la somministrazione contemporanea di entrambi i farmaci, si consiglia di ridurre al minimo il dosaggio degli antidepressivi o degli antipsicotici.

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Alcuni pazienti in terapia con dosi stabili di fenitoina hanno presentato concentrazioni plasmatiche elevate di fenitoina e tossicità clinica da fenitoina a seguito di assunzione concomitante di fluoxetina. Lo stesso si verifica con la carbamazepina.

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Gravidanza e allattamento. Non vi sono prove di ripercussioni sullo sviluppo del quoziente di intelligenza, linguaggio e comportamento del bambino in età prescolare, dovute a esposizione in utero.

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Tuttavia, durante la gravidanza, è consigliabile ricorrere alla fluoxetina solamente in mancanza di alternative più sicure. Finora, i dati suggeriscono che la fluoxetina non altera la capacità di guidare o di adoperare macchinari.

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Effetti indesiderati. La fluoxetina è generalmente ben tollerata.

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Una lieve perdita di peso è un frequente effetto indesiderato della terapia con fluoxetina.

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Il prescrittore deve essere consapevole che alcuni sintomi della depressione, come aggressività, agitazione, perdita di interesse nelle attività usuali, ideazione suicida, disturbi del sonno e ridotta concentrazione possono peggiorare durante la terapia iniziale con farmaci antidepressivi. Questi eventi sistemici possono anche verificarsi in assenza di reazioni cutanee.

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Sporadicamente sono state osservate reazioni anafilattiche. Due pazienti hanno presentato una malattia sistemica cutanea grave. In altri pazienti è comparsa una patologia sistemica indicativa della presenza di alterazioni dei paramentri sierici vedi paragrafo 4.

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Raramente tali manifestazioni sono state precedute da dispnea. Non è noto se questi eventi sistemici ed il rash siano sostenuti da una causa comune o siano dovuti a differenti etiologie o processi patogenetici. Inoltre storie di perdita di peso fluoxetina è stata identificata per questi eventi una specifica base immunologica.

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In questi casi è consigliata la sospensione del trattamento con fluoxetina. Sono stati riportati rari casi di disfunzioni epatiche aumento degli enzimi epatici, epatite e ittero colestatico.

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Sono stati osservati casi di iperprolattinemia con ginecomastia, galattorrea, ipotiroidismo o ipertiroidismo. Pazienti che hanno assunto fluoxetina in concomitanza con una terapia elettroconvulsiva hanno occasionalmente riportato convulsioni anche di lunga durata.

Non è stato tuttavia possibile stabilire una relazione causale con il farmaco.

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Un paziente che aveva ingerito una dose elevata 3. Non sono state osservate aritmie cardiache potenzialmente fatali. Si raccomanda di monitorare le funzioni cardiache e vitali oltre a misure sintomatiche generali e di supporto.

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Nel trattamento di un sovradosaggio, deve essere sempre considerata la possibilità di assunzione di più farmaci. Una specifica cautela occorre nei pazienti che assumono o che hanno recentemente assunto fluoxetina, quali potrebbero aver ingerito accidentalmente o intenzionalmente quantità eccessive di un antidepressivo triciclico. Proprietà farmacodinamíche.

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Il tempo per il picco di concentrazione plasmatico tmax è di ore. La fluoxetina viene metabolizzata in gran parte dal fegato, ed eliminata principalmente attraverso il metabolismo.

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Il suo principale metabolita, norfluoxetina, è prodotto per demetilazione. La norfluoxetina è un metabolita attivo ed un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina. Le concentrazioni plasmatiche raggiungono losteady state dopo settimane.

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Pazienti con deterioramento della funzione renale e pazienti anziani non hanno mostrato variazioni significative nella clearance plasmatica dopo somministrazione di dosi singole di fluoxetina. Tuttavia, la biotrasformazione della fluoxetina è rallentata in pazienti con grave disfunzione epatica. Dati preclinici di sicurezza.

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Tutti i dati disponibili hanno dimostrato una bassa tossicità acuta e subacuta in topi, ratti, gatti, cani, scimmie e cavie, e le differenze fra le specie sono state piccole. La fluoxetina e il suo metabolita principale, la norfluoxetina, hanno profili di tossicità pressoché identici.

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Studi con dosaggio ripetuto hanno mostrato la presenza di fosfolipidosi in vari organi. Tale effetto è reversibile dopo la sospensione del trattamento.

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Non vi sono prove di un potenziale mutagenico, carcinogenico o teratogenico della fluoxetina. Tuttavia, è stata registrata una diminuzione del tasso di sopravvivenza neonatale.

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